سرطان البنكرياس الغدي

يتطلب تحديد الإستراتيجية العلاجية الصحيحة فريقًا متخصصًا متعدد التخصصات يضم الجراحين وأطباء الأورام وأخصائيي الجهاز الهضمي وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع وأخصائيي الأشعة، بالإضافة إلى أخصائيي الرعاية التلطيفية.

في المرضى الذين يعانون من ورم بنكرياس موضعي لا يتسلل إلى الهياكل الوعائية المحيطة، يشار إلى الاستئصال الجراحي في المراكز ذات الحجم الكبير. يشار إلى عمليات استئصال البنكرياس من أجل تقليل معدل المضاعفات التي قد تحدث أثناء هذا النوع من الجراحة الكبرى بشكل كبير. الإجراءات المشار إليها هي: استئصال سرطان الاثني عشر، استئصال البنكرياس القاصي أو، في حالات نادرة، استئصال البنكرياس الكلي. قد يسبقها أو يتبعها العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي من أجل تقليل حجم الورم، والقضاء على النقائل الدقيقة البعيدة، وتقليل خطر التكرار الموضعي و/أو البعيد. ومع ذلك، في وقت التشخيص، كان أقل من 20٪ من المرضى يعانون من ورم قابل للاستئصال.

عندما يكون الورم موجودًا في البنكرياس ولا ينصح بالجراحة بسبب علاقة الورم بالهياكل الوعائية، يُشار في هذه الحالة إلى العلاج الكيميائي، وربما يتبعه العلاج الإشعاعي الكيميائي المصاحب.

إذا لم يكن الورم قابلاً للإزالة جراحيًا، فيمكن علاج الأعراض التي يسببها الورم بالمنظار وبأقل قدر من التدخل الجراحي، كما هو الحال في حالة اليرقان الانسدادي (تركيب الدعامات الصفراوية أو عمليات استئصال الكبد أو استئصال الجهاز الهضمي بالمنظار البيئي أو التوجيه الجراحي).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس النقيلي، يظل العلاج الكيميائي الجهازي هو معيار الرعاية.

في حالة سرطان البنكرياس القابل للعلاج، يمكن النظر في العلاج الإشعاعي المساعد بعد الجراحة في حالة نقائل العقدة الليمفاوية أو هوامش الاستئصال الإيجابية. في المرضى الذين لا يمكن علاج مرضهم، يشار إلى العلاج الكيميائي الإشعاعي الجذري. سمحت التقنيات المتاحة ، القادرة على تحقيق تشابه عالي الجرعة مع تجنيب الأعضاء المحيطة المعرضة للخطر ، بتطوير بروتوكولات نقص تجزئة 15 جزء.. حاليًا، تبلغ السيطرة على المرض، حتى في الحالات المتقدمة مع العلاج المركب، حوالي 27 شهرًا. في بعض الحالات، من الممكن استخدام نقص التجزئة باستخدام تقنية التوضيع التجسيمي في 5 جلسات لأغراض علاجية أو عرضية.