部分肾切除术

当治疗目标是治愈局限性肾癌时，手术是首选的治疗方法。 部分肾切除术是一种在切除肿瘤组织的同时保留肾脏剩余健康组织的外科手术，适用于所有在技术上可行的情况下切除肿瘤组织，同时保留足够部分的健康肾组织。 出于上述原因，部分肾切除术并非总是具有可行性。 保留部分肾脏组织的益处为降低了术后肾功能衰竭以及术后心血管事件的风险，并在某些情况下提高了长期生存率。

该手术可采用开放式手术方法（通过手术切口）、腹腔镜方法（通过4或5处5～15 mm的切口插入腹腔镜手术器械）或机器人辅助方法（通过5或6处5～15 mm的切口将手术器械与Da Vinci®手术系统机器人操作员的臂相连接）。

该手术在全身麻醉下进行，患者采取侧卧位或仰卧位。 手术可能涉及：肝脏、升结肠和十二指肠（右肾）的移位，或脾脏、胰腺、降结肠和结肠σ段（左肾）的移位；输尿管的分离，性腺血管（动脉和静脉）的分离、最终结扎和离断；肾血管（一条或多条静脉和一条或多条动脉）与腔静脉（右肾）或主动脉（左肾）的分离；Gerota筋膜的开放和肾实质表面的暴露；肿瘤性病变的识别及其解剖学特征的术中评价。 如果可以进行部分肾切除术，则该手术可能涉及：  必要时使肾动脉和静脉闭塞，暂时中断分布于肾脏的血管血流；切开靠近肿瘤性病变的肾脏表面；在肿瘤性病变和剩余的肾实质之间建立一个裂面，直至切除肿瘤性病变；必要时缝合肾盏；对切除床进行止血，这可能涉及缝合线、夹子、电凝固法和其他止血材料的使用；如已根据需要中断了分布于肾脏的血管血流，则予以恢复；必要时控制Gerota带的出血和闭塞。