神经性膀胱
定义
神经性膀胱是一种下尿路神经功能障碍。本病的主要特征为膀胱充盈或排空阶段功能障碍（或两个阶段皆出现功能障碍）导致的排尿困难。患有严重神经功能缺损的患者会出现控尿困难或无法排尿。神经损伤不太明显的患者的症状不能立即归因于神经系统原因：在这些情况下，可能需由膀胱刺激或阻塞问题来确定诊断。疼痛通常是泌尿系统疾病的警告信号，但是因为患者的感觉取决于神经损伤的程度，所以并不总是能感觉到疼痛。血尿也可能是严重神经性膀胱并发症的早期征兆。神经系统疾病、心理障碍、肌肉功能障碍和解剖学缺陷会损害下尿路功能。
供应膀胱和尿道的周围神经紊乱可能由多种因素引起，例如：
- 由于大面积骨盆手术造成的损伤或创伤（例如，直肠癌的腹部-会阴切除术和根治性子宫切除术）
- 发育性脊髓疾病（例如糖尿病、多发性硬化症）；
- 儿童神经系统疾病（例如骨髓发育异常、荐骨发育不全）；
- 脑桥上部病变（例如帕金森病）；
- 传染性病原体；毒素（例如，酒精或重金属）；
- 疱疹感染（带状疱疹）；
- 荐骨发育不全；
- 骨髓肿瘤（压迫s.或s.马尾神经）。
症状描述
膀胱松弛症患者的主要症状为过度膨胀性尿失禁。患者会出现尿液滞留并不断滴尿漏尿。男性通常会出现勃起功能障碍。痉挛性膀胱患者可出现频尿、夜尿和痉挛性麻痹并伴有感觉缺乏；大多数有间歇性膀胱缩窄，导致尿液渗漏，如果患者没有感觉缺乏，则会出现尿急。在逼尿肌括约肌协同失调的患者中，排尿时括约肌痉挛可能会阻止膀胱完全排空。常见的并发症包括复发性尿路感染和尿路结石。肾盂积水伴有膀胱输尿管反流是因为大量的尿量在膀胱输尿管交界处产生压力，导致功能障碍伴反流，在严重的情况下会导致肾病。
如何诊断？
为了确认神经损伤，除了典型的神经系统检查外，需要进行神经泌尿学检查，包括腹部、腹股沟区域、外生殖器检查和触诊，以及直肠和盆腔评估。然而，对于患有严重神经疾病（例如脊柱创伤、帕金森病或多发性硬化症）的患者，这种检查常常无法完全进行。其他可能进行的检查包括：尿检和尿培养：评估可导致神经性膀胱症状恶化的可能存在的尿路感染；血液生化检查：检测肾功能衰竭风险，使用血清肌酐检查检测肾功能；上尿路放射学检查：识别结构异常；膀胱镜检查：适用于血尿、复发性尿路感染等特定异常；尿动力学检查，研究神经系统变化并测量与尿液积聚、运输和消除有关的病理和生理因素
建议进行的检查
如何治疗？
- 行为治疗
- 间断导尿（用于膀胱排空困难）
- 药物治疗（几乎只适用于刺激症状）
- 手术（若保守治疗失败）